财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目(mù)标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快(kuà三眼蟹为什么有三个眼，三眼蟹为什么有三个眼睛i)速(sù)提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的(de)经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”三眼蟹为什么有三个眼，三眼蟹为什么有三个眼睛业内人士如是说。

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