财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应用数(shù)据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)决别和诀别哪个是对的意思，诀别和决别是什么意思民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zh决别和诀别哪个是对的意思，诀别和决别是什么意思ǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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