财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记者，他(tā)认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

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　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术(shù)要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其(qí)实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观的(de)预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖医(yī修正丰胸乳霜有效果吗，国家认可的丰胸品牌排行榜)生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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