财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！kj完是吞了还是吐了知乎，kj是不是很恶心ff0000; line-height: 24px;'>kj完是吞了还是吐了知乎，kj是不是很恶心

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明(míng)kj完是吞了还是吐了知乎，kj是不是很恶心书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的(de)口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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