财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一(yī)家(jiā)。也(yě)正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务板块增速(sù)第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处(chù认真地还是认真的写作业，认真的与认真地)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。认真地还是认真的写作业，认真的与认真地g>当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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