财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行对方说莫辜负是什么意思，已赞莫辜负是什么意思，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支(zhī)付能(néng)力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股对方说莫辜负是什么意思，已赞莫辜负是什么意思(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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