财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙虎头是什么奢侈品牌，老虎头是什么奢侈品牌(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(g虎头是什么奢侈品牌，老虎头是什么奢侈品牌è)体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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