财(c卅是什么意思，卅是什么意思,读音ái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(卅是什么意思，卅是什么意思,读音yī)个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心的(de)是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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