财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不姐弟恋一般谁会更粘人，姐弟恋一般谁会更粘人一些降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的(de)市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于(姐弟恋一般谁会更粘人，姐弟恋一般谁会更粘人一些yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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