财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算跑单是什么意思啊 没发货扣跑单费合理吗机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，跑单是什么意思啊 没发货扣跑单费合理吗目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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