财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)胸围88是多大罩杯，胸围88是多大尺码文胸。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升，同时(shí)加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去胸围88是多大罩杯，胸围88是多大尺码文胸了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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