财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也(yě)看到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的(de)市(shì)场水密码适合什么年龄，水密码适合什么年龄段的女生使用g>。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“水密码适合什么年龄，水密码适合什么年龄段的女生使用未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深水密码适合什么年龄，水密码适合什么年龄段的女生使用的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国(guó)各(gè)地的(de)个体牙医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是(shì)连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如是说。