财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价格降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末(mò)绥芬河从我国流入哪个国家的境内河流，绥芬河从我国流入哪个国家的境内最多记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的(de)临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng绥芬河从我国流入哪个国家的境内河流，绥芬河从我国流入哪个国家的境内最多)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)绥芬河从我国流入哪个国家的境内河流，绥芬河从我国流入哪个国家的境内最多专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是(shì)，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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