财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表文言文许行原文及翻译注释，文言文许行原文及翻译及注释透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在文言文许行原文及翻译注释，文言文许行原文及翻译及注释3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短(duǎn)的(de)时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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