财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo猎德村一人分了多少钱，猎德村多少钱一方)人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng猎德村一人分了多少钱，猎德村多少钱一方)口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够(gòu)多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会(huì)比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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