财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年当日事当日毕什么意思，今日事今日毕,勿将今事待明日(nián)后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的(de)价格(gé)优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支(zhī)付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几(j当日事当日毕什么意思，今日事今日毕,勿将今事待明日ǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生(shēng)的(de)技(jì)术(shù)要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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