财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种(zhǒng昆明市属于几线城市，云南最好三个城市)植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口(k昆明市属于几线城市，云南最好三个城市ǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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