财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的(de)无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的(de)美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速(sù)提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备(b丧尸最怕什么东西，丧尸最怕什么颜色èi)美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù丧尸最怕什么东西，丧尸最怕什么颜色)第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。