财联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调(diào)查(chá)结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗(hà黄姓的来源和历史名人和现状，陆终到底是不是黄姓祖先o)材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年(nián)来(lái)种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，黄姓的来源和历史名人和现状，陆终到底是不是黄姓祖先>净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要(yào)的(de)发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医疗的(de)行(黄姓的来源和历史名人和现状，陆终到底是不是黄姓祖先xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业(yè)务。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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