财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种四川的拼音怎么拼写的，四川拼音怎么拼写读音的(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu四川的拼音怎么拼写的，四川拼音怎么拼写读音的)术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑四川的拼音怎么拼写的，四川拼音怎么拼写读音的过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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