财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān天肖有几个生肖 天肖是哪六个肖)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求(qiú)释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　天肖有几个生肖 天肖是哪六个肖rong>牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在(zài)改革开放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是说(shuō)。

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