<冰火两重天是什么意思？怎么操作，男女之间的冰火两重天是什么意思strong>财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的冰火两重天是什么意思？怎么操作，男女之间的冰火两重天是什么意思暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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