财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”while的前后时态口诀，while的前后时态要一致吗g>。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有while的前后时态口诀，while的前后时态要一致吗足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关医生的(de)储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōngwhile的前后时态口诀，while的前后时态要一致吗)的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。