财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会(h我想说世间万物一切都不及你是什么歌，满天星辰不及你歌词uì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没(méi)有算(s我想说世间万物一切都不及你是什么歌，满天星辰不及你歌词uàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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