财(cái)联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副(fù)主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)喝康宝莱奶昔减下来会反弹吗，康宝莱奶昔减肥成功后会不会反弹“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

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　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示(shì)最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的(de)是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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