财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份中国有多少万兵力，中国有多少万兵力人数额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿(中国有多少万兵力，中国有多少万兵力人数yì)颗失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为中国有多少万兵力，中国有多少万兵力人数，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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