财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù亲家公亲家母是什么意思，梦见亲家母是什么意思)收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即(亲家公亲家母是什么意思，梦见亲家母是什么意思jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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