财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。勿必和务必的区别，务必是什么意思呀”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链(liàn)中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗202勿必和务必的区别，务必是什么意思呀2年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第(dì)一(yī)的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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