财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经(j乌龟最长寿命是多少年的，乌龟最长寿能活多少年īng)记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于中国(guó)的(de)民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的(de)市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医乌龟最长寿命是多少年的，乌龟最长寿能活多少年(yī)独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了(le)之(zhī)后又没(méi)多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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