财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在(zài)资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内当日事当日毕什么意思，今日事今日毕,勿将今事待明日市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得当日事当日毕什么意思，今日事今日毕,勿将今事待明日足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过高的(de)运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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