财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连(l谨以此文是什么意思，谨以此文用在哪里ián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大<谨以此文是什么意思，谨以此文用在哪里/strong>。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程(chéng谨以此文是什么意思，谨以此文用在哪里)中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。