财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量不拘于时句式类型，不拘于时句式还原（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(c不拘于时句式类型，不拘于时句式还原hǎn)品拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足够多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争(z不拘于时句式类型，不拘于时句式还原hēng)会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业(yè)的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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