财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí一澳币兑换多少人民币汇率，一澳币换多少人民币？)体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一半(bàn)左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规(guī一澳币兑换多少人民币汇率，一澳币换多少人民币？)模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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