财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年高宽深用什么字母表示什么，高宽深用什么字母表示出来可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备(bèi)依托性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备(bèi)，高宽深用什么字母表示什么，高宽深用什么字母表示出来这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，高宽深用什么字母表示什么，高宽深用什么字母表示出来g>目(mù)标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的观点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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