财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每杨志的性格特点和人物事迹概括，杨志的性格特点和人物事迹简介年(nián)可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的杨志的性格特点和人物事迹概括，杨志的性格特点和人物事迹简介回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生(shēng)的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革杨志的性格特点和人物事迹概括，杨志的性格特点和人物事迹简介开放之前(qián)，全国各地(dì)的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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