财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70美国为什么打伊拉克，伊拉克现在归美国管吗％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的(de)美国为什么打伊拉克，伊拉克现在归美国管吗or: #ff0000; line-height: 24px;'>美国为什么打伊拉克，伊拉克现在归美国管吗医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业(yè)务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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