财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会(huì)再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器拖鞋买刚好的还是大点的 拖鞋有必要买大一码吗是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(拖鞋买刚好的还是大点的 拖鞋有必要买大一码吗bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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