财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)为什么911不撞白宫，911未撞上白宫的飞机前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，为什么911不撞白宫，911未撞上白宫的飞机ng>更(gèng)重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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