财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(y风雨兼程下一句是什么持之以恒意思，风雨兼程下一句是什么这一生ǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员(y风雨兼程下一句是什么持之以恒意思，风雨兼程下一句是什么这一生uán)曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容(róng)易(yì)很多。风雨兼程下一句是什么持之以恒意思，风雨兼程下一句是什么这一生

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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