财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京work on的用法以及语法，workon的用法总结、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患(huwork on的用法以及语法，workon的用法总结àn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很(hěnwork on的用法以及语法，workon的用法总结)难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资(zī)金(jīn)的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的(de)时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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