财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足1话说三遍淡如水下一句是什么意思，话说三遍淡如水下一句是什么成语0％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如(rú)正(话说三遍淡如水下一句是什么意思，话说三遍淡如水下一句是什么成语zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī话说三遍淡如水下一句是什么意思，话说三遍淡如水下一句是什么成语)疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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