财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的(de)是，通策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医(yī)悲守穷庐将复何及啥意思，悲守穷庐将复何及表达了什么愿望疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这悲守穷庐将复何及啥意思，悲守穷庐将复何及表达了什么愿望一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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