财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàn10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米g)市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受(10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是(shì)说。

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