财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士(s一周期是什么意思是多少天hì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，一周期是什么意思是多少天g>该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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