财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuá电影中杀青一词是指什么意思，杀青一词是指什么意思啊ng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(电影中杀青一词是指什么意思，杀青一词是指什么意思啊de)民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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