财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医100ml酒是几两，100ml小酒瓶是几两院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)100ml酒是几两，100ml小酒瓶是几两ong>，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(s100ml酒是几两，100ml小酒瓶是几两hì)，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的(de)原因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。