财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁在农场英语为什么用on不用at，在农场为什么用on the farm(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(j在农场英语为什么用on不用at，在农场为什么用on the farmìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的(de)在农场英语为什么用on不用at，在农场为什么用on the farm技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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