财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来(lái)长期的(de)应用(yòng)和(hé)研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如什么叫垂足和垂点，什么叫垂足四年级(rú)此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及什么叫垂足和垂点，什么叫垂足四年级——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了(le)一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)什么叫垂足和垂点，什么叫垂足四年级接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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