财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连(lián)锁卸妆水直接用手弄行吗，卸妆水可以直接涂到脸上吗口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求(qiú)并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá卸妆水直接用手弄行吗，卸妆水可以直接涂到脸上吗)是(shì)整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说(shuō)。

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