财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)22寸是多少厘米国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的(de)临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对未来(lái)长期的(de)应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，22寸是多少厘米ong>牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(li22寸是多少厘米áo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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